男性不妊症

当院の精液検査

当院では SMAS（精子運動解析装置） を用いて精液検査を行っています。
SMASは精子の数や運動率を客観的に評価する装置で、男性不妊診療で広く用いられています。
検査では主に以下の項目を評価します。

これらの結果をもとに男性不妊の評価を行います。

精液検査の費用

検査は2回以上行うことをおすすめしています

精液所見は体調や生活習慣の影響を受けるため、1回の検査だけでは正確な評価が難しいことがあります。
そのため当院では最低2回の検査をおすすめしています。
結果によっては3回目の検査をお願いすることもあります。

精液提出について

精液検査では、採取後できるだけ早く測定することが重要です。
そのため当院では保険診療の外来診察とは別日に精液を提出していただいています。
詳しい提出方法については診察時にご説明します。

精液検査の前に気をつけること

精液検査を行う前には2〜7日程度の禁欲期間を設けることが推奨されています。
禁欲期間が短すぎたり長すぎたりすると、検査結果に影響することがあります。

精液検査で異常があった場合

精液検査で異常が見つかった場合、原因として以下のようなものが考えられます。

診察や追加検査を行いながら、必要に応じて治療を検討します。
男性不妊の原因として多い疾患の一つが 精索静脈瘤 です。
当院では精索静脈瘤の日帰り手術も行っています。

精液検査をおすすめする方

次のような方は精液検査をおすすめします。

男性不妊について

男性不妊の原因にはさまざまなものがありますが、その中でも 精索静脈瘤 は比較的頻度が高く、治療による改善が期待できる疾患です。
当院では

など男性不妊診療を行っています。

ご相談について

精液検査は男性不妊の評価の第一歩となる検査です。
妊娠について気になることがある方や、男性不妊について相談したい方はお気軽にご相談ください。

DFI（精子DNA断片化指数）とは

DFI（DNA Fragmentation Index）は、精子のDNAがどの程度損傷しているかを評価する指標です。
精子のDNAは受精後の胚発育に重要な役割を持っています。DNAの損傷が多い場合、

などとの関連が報告されています。
通常の精液検査ではDNA損傷を評価することができないため、精子機能をより詳しく調べたい場合に行う検査です。

ORP（酸化還元電位）とは

ORP（Oxidation-Reduction Potential）は、精液中の酸化ストレスの状態を評価する指標です。
精子は酸化ストレスの影響を受けやすく、酸化ストレスが増えると

などが起こる可能性があります。
ORP検査では、精液中の酸化ストレスのバランスを測定します。

どのような方におすすめか

以下のような場合に、DFIやORP検査を検討することがあります。

診察や精液検査の結果をもとに、必要に応じてご案内します。

検査費用

精子DNA損傷の原因

精子DNA損傷や酸化ストレスは、以下のような要因と関連することがあります。

生活習慣の改善や精索静脈瘤の治療によって改善する場合もあります。

より詳しい検査をご希望の方へ

精液検査は男性不妊の評価において最も基本となる検査ですが、

• 精液検査が正常でも妊娠に至らない
• より詳しく状態を知りたい

という場合も少なくありません。
そのような場合には

• 精子DNA損傷（DFI）
• 酸化ストレス（ORP）
• ホルモン検査

などを含めた男性妊活チェックをおすすめしています。
男性妊活チェックについて当院では目的に応じて3つのプランをご用意しています。

ベーシック

基本的な評価

スタンダード

精子の質まで評価

プレミアム

ホルモンまで含めた総合評価

迷った場合はスタンダードプランがおすすめです。

男性妊活チェックの詳細はこちら

なぜ精索静脈瘤は左に多いのか

精索静脈瘤は左側に多く発生することが知られています。
右側の精巣静脈は直接下大静脈に流れ込みますが、左側の精巣静脈は左腎静脈を経由して下大静脈へ流れます。
つまり左側では

精巣静脈 → 左腎静脈 → 下大静脈

という経路を通るため、

• 血管の距離が長い
• 途中で血管に合流する
• 静脈圧がかかりやすい

といった理由から血液が逆流しやすくなります。
このため精索静脈瘤は左側に多くみられます。

精索静脈瘤が精液所見に与える影響

精索静脈瘤があると、以下のような要因によって精巣の機能が低下すると考えられています。

その結果

• 精子数の減少
• 精子運動率の低下
• 精子DNA損傷

などの精液所見の悪化が起こることがあります。
精索静脈瘤は、男性不妊の原因の中でも治療による改善が期待できる数少ない疾患の一つです。

精液検査

当院での精液検査はSMAS（精子運動解析装置）を用いて測定しています。
SMASは精子数や運動率を客観的に評価できる装置で、男性不妊診療で広く用いられています。

精液所見は体調や生活習慣の影響を受けるため、1回の検査だけでは正確な評価ができません。
そのため当院では

をお願いしています。

精液検査では、採取後できるだけ早く測定することが重要です。
精子の運動率などは時間の経過によって変化するため、適切な時間管理が必要になります。
当院では検査の精度を保つため、診察日とは別日に精液を提出していただく方法で検査を行っています。
検体はご自宅で採取していただき、来院時に提出していただきます。提出方法や禁欲期間については診察時にご説明します。

精索静脈瘤の治療

精索静脈瘤の根本的な治療は手術です。
現在、再発率や合併症が少ない方法として広く行われているのが

顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術（マイクロサージェリー）

です。

当院の精索静脈瘤手術

当院では

を用いた顕微鏡下手術を行っています。
顕微鏡で血管を拡大して観察し、ドップラー血流計で動脈を確認することで

を温存しながら、逆流している静脈のみを処理します。
これまで大学病院や不妊治療専門クリニックなどで多くの精索静脈瘤手術を経験してきた院長が執刀します。

精索静脈瘤セルフチェック

次の項目に当てはまるものがないか確認してみてください。

1つでも当てはまる場合、精索静脈瘤の可能性があります。

院長からのメッセージ

もともと私は、皆が進む王道よりも、まだ専門家の少ない分野に惹かれる性格でした。メジャーな道よりも、少し脇道に入る方が面白いと感じるタイプなのだと思います。
専門を決める頃、大学では前立腺癌など泌尿器腫瘍を研究する医師が多くいました。その中で、まだ十分に取り組まれていない分野をやってみたいと思い、男性不妊の診療に関わるようになりました。
男性不妊は、まだ専門医が多い分野ではありません。しかしその分、患者さん一人ひとりと丁寧に向き合うことができる領域でもあります。
これまで大学病院で男性不妊診療や顕微鏡手術に携わり、精索静脈瘤手術などの顕微鏡手術を多く経験してきました。いわば奥の細道のような分野ですが、その経験を積み重ねてきたことが、現在の診療につながっています。
クリニックでも大学病院で培ってきた経験を生かし、男性不妊診療や精索静脈瘤の日帰り手術を行っています。
男性不妊や男性の体の悩みは、人に相談しにくいものです。
気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。
男性不妊や精索静脈瘤の診療を通して、妊娠を望むご夫婦の力になれることを願っています。

医師紹介ページ

ご相談について

精索静脈瘤は、男性不妊の原因の中でも治療によって改善が期待できる数少ない疾患の一つです。
気になる症状や不妊についてお悩みの方は、まずは精液検査や診察で現在の状態を確認することをおすすめします。
当院では男性不妊診療を行っていますので、お気軽にご相談ください。